La inspeccion
Es identificar características físicas significativas para determinar cuáles son normales y distinguirlas de aquellas características anormales
Es identificar características físicas significativas para determinar cuáles son normales y distinguirlas de aquellas características anormales
Piel
En la inspeccion es escencial una buena luz de preferencia clara ya que la ictericia queda enmascarada por la luz artificial.
En la piel se va a observar manchas de cualquier tipo, si la piel es palida cianotica, si tien quemaduras o intervenciones quirurgicas.
Piel cianotica.
ictericia
Cuero cabelludo
es este se debe observar la textura y distribucion del pelo en cabeza y cara, hay que palpar sistematicamente con el pulpejo de los dedos de ambas manos aplicado sobre la bobeda craneal
Ojos
Se debe observar los siguientes datos:
- Estado de las cejas:
- Forma de los ojos:
- Dimenciones e irregularidades de las pupilas:
- posicion del globo ocular
- Estado esclerotico y conjutiva
Oido
Examinar implantación, forma, tamaño, color, existencia de tumores o nevos en el pabellón auricular. En la región pre-auricular buscar la presencia de fístulas y papilomas. Certificar la existencia de conducto auditivo externo.
Examinar implantación, forma, tamaño, color, existencia de tumores o nevos en el pabellón auricular. En la región pre-auricular buscar la presencia de fístulas y papilomas. Certificar la existencia de conducto auditivo externo.
Palpación:
Palpar el pabellón auricular buscando dolor a la movilización, tumoraciones, y en la región pre-auricular descartar adenopatías. Buscar mediante la palpación de la mastoides, posibles complicaciones inflamatorias como adenopatías y zonas fluctuantes.
Otoscopía:
Es la inspección del conducto auditivo externo y del tímpano.Esta puede realizarse de tres maneras:
- Otoscopio: es un instrumento que posee una fuente de luz, un lente con aumento y un dispositivo donde insertar espéculos auditivos (conos) de diferentes tamaños.
Para realizar una otoscopía con otoscopio se tracciona, el pabellón auricular hacia atrás y hacia arriba en el adulto,
y hacia atrás y hacia abajo en el niño.
Con la otra mano de toma el otoscopio y se inserta el cono siguiendo bajo visión directa la dirección anatómica del conducto auditivo externo. De este forma se puede observar este conducto y la membrana timpánica.
b) Espejo frontal y espéculo auditivo (cono): en este caso el espejo actúa como fuente de luz, reflejándola desde una lámpara. La luz es dirigida por el espejo hacia el cono de examen.
- Microscopio y espéculo: se realiza para obtener un mayor aumento de las estructuras, aspirar, extraer cuerpos extraños, etc. Es necesario hacer notar que tanto con la otoscopía con espejo frontal como con microscopio, se obtiene visión tridimensional, ya que se realiza con visión binocular.
Consideraciones al realizar una otoscopía:
- Realizar el examen con el cono auditivo más grande que quepa en el conducto, para tener una visión más amplia de él.
- La introducción del cono debe ser siempre bajo visión directa.
- Cuidar de no introducir demasiado el cono ya que puede dañar el tímpano, especialmente en niños pequeños que se mueven.
- En el caso de haber dolor durante el examen debe reevaluarse la maniobra ya que se puede estar causando daño.
- Si existe un tapón de cerumen debe procederse a la extracción de él, la cual puede ser realizada por medio de una cucharilla, gancho, aspiración o lavado de oído (para extracción de tapón de cerumen y cuerpos extraños ver Lavado Oídos)
- En el caso de encontrar secreción, idealmente debe lavarse el oído con una solución desinfectante con ácido Bórico para evaluar paredes del conducto y tímpano.
